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SVF Equilibre Plus

PRESTATIONS	PART RÉGIME OBLIGATOIRE	PART MUTUELLE	TOTAL

Hospitalisation

Honoraires des praticiens	80% ou 100%	70%ou 50%	150%
Frais de séjour	80% ou 100%	20% ou 0%	100%
Forfait journalier hospitalier (limité à 30 jours/année civile en psychiatrie)	Néant	100%	100%
Chambre particulière dans un établissement conventionné ou non avec la Mutuelle limitée à 30 jours/année civile en psychiatrie et à 30 jours par an en maison de repos ou de convalescence ou de rééducation et assimilés. La Mutuelle ne prend pas en charge la chambre particulière pour les soins ambulatoires (hospitalisation de jour et séances)	Néant	65€/jour	65€/jour
Frais d'accompagnement (Enfant de moins de 16 ans, adultes de plus de 70 ans, personnes handicapées)	Néant	Dépense réelle en établissement hospitalier limitée à 25€/jour en maison d'accueil	Dépense réelle en établissement hospitalier limitée à 25€/jour en maison d'accueil
Frais de transports	65%	35%	100%
Forfait de 18€ sur acte technique (art. R322-8 du Code de la Sécurité sociale)	Néant	100%	100%

Soins

Honoraire des praticiens	70%	80%	150%
Chez le médecin généraliste	70%	80%	150%
Chez le médecin spécialiste	70%	80%	150%
Actes des auxiliaires médicaux	60%	40%	100%
Radiologie	70%	80%	150%
Analyses médicales	60%	40%	100%
Frais de transports pour soins	65% ou 100%	35% ou 0%	100%
Forfait de 18€ sur acte technique (art.R322-8 du code de la Sécurité sociale)	Néant	100%	100%

Pharmacie

Médicaments remboursés par le régime obligatoire

Oui

Oui

100%

Cures

Forfait cures thermales	Néant	200€	200€
Cures thermales acceptées	65% ou 70%	85% ou 80%	150%

Appareillage

Petit appareillage (dont prothèses auditives)	60%	90%	150%
Grand appareillage, prothèses mammaires et postiches capillaires	100%	100%	200%
Forfait grand appareillage et prothèses auditives	Néant	150€	150€

Optique

Pour les moins de 18 ans	60%	90%	150%
Pour les plus de 18 ans	60%	240%	300%
Forfait verres, montures, lentilles acceptées et refusées (par année civile et par bénéficiaire)	Néant	200€	200€
Chirurgie des yeux par année civile	Néant	Jusqu'à 200€/oeil	Jusqu'à 200€/oeil

Dentaire

Radiologie et soins dentaires courants	70%	30%	100%
Couronnes et prothèses prises en charge par le régime obligatoire	70%	230% (Plafond pour prothèses : 2000€ par adh. et par année civile)	300% (Plafond pour prothèses : 2000€ par adh. et par année civile)
Actes d'orthodontie pris en charge par le régime obligatoire	100%	300%	400%
Prothèses non prises en charge par le régime obligatoire mais figurant dans la nomenclature des actes	Néant	200% (Plafond pour prothèses : 2000€ par adh. et par année civile)	200% (Plafond pour prothèses : 2000€ par adh. et par année civile)
Actes d'orthodontie non pris en charge par le régime obligatoire mais figurant dans la nomenclature des actes	Néant	200%	200%
Implants dentaires (par année civile et par bénéficiaire)	Néant	300€	300€

Allocation

Forfait naissance par année civile

Néant

230€

230€

PRÉVENTION CONTRATS RESPONSABLES Selon définition de l'arrêté du 18 juin 2006 sur les contrats responsables

Détartrage annuel	70%	30%	100%
Vaccins	65%	35%	100%

PRESTATIONS DE PRÉVENTION

Prescrit Tous les produits de sevrage tabagique Amniocentèse prescrite mais non remboursée Fécondation in vitro Bilan nutritionniste (étendu aux consultations de diététicien diplômé) Pédicure Ostéodensitométrie prescrite mais non remboursée Bilan parodontologique Conseil médical en environnement intérieur Non prescrit Moyens de contraception : - pilules contraceptives non remboursées dont pilule du lendemain - stérilet - implants contraceptifs - patchs contraceptifs - dispositifs intra-utérins Vaccins non remboursés Chiropractie et ostéopathie (praticiens reconnus selon la loi 2002-303 du 4 mars 2002/JO n° 54 du 5 mars 2002)

Néant excepté produit tabagique

Forfait annuel de 250€ par bénéficiaire

Forfait annuel de 250€ par bénéficiaire

Assistance

Garantie d'assistance

Néant

Oui

Oui

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