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SphereA

GARANTIES	PART RÉGIME OBLIGATOIRE	PART MUTUELLE	TOTAL

HOSPITALISATION CHIRURGICALE, MEDICALE, MATERNITE, PSYCHIATRIE, CONVALESCENCE, REEDUCATION FONCTIONNELLE EN SECTEUR CONVENTIONNE ET NON CONVENTIONNE REGIME OBLIGATOIRE

Frais de séjour	80% ou 100%	20% ou 0%	100%
Honoraires des praticiens	80% ou 100%	70% ou 50%	150%
Forfait journalier hospitalier (Durée limitée à 30 jours par année civile et par bénéficiaire en psychiatrie, convalescence et maison de repos	Non	100%	100%
Chambre particulière par jour (Durée limitée à 30 jours par année civile et par bénéficiaire en psychiatrie, convalescence et maison de repos	Non	55€	55€
Frais d'accompagnement par jour (Enfants de moins de 16 ans et adultes de plus de 70 ans) personnes handicapées - durée illimitée	Non	30€	30€
Frais de transport	65% ou 100%	35% ou 0%	100%
Forfait de 18€ sur acte technique (art. R322-8 du Code de la Sécurité sociale)	Non	FRAIS RÉELS	FRAIS RÉELS

HONORAIRES MEDICAUX ET PARA-MEDICAUX EN SECTEUR CONVENTIONNE ET NON CONVENTIONNE REGIME OBLIGATOIRE

Consultation et visites généralistes	70%	80%	150%
Consultation et visites spécialistes	70%	80%	150%
Actes de chirurgie en cabinet	70%	80%	150%
Actes techniques médicaux	70%	80%	150%
Actes des auxiliaires médicaux	60%	90%	150%
Echographie et imagerie diagnostique	70%	80%	150%
Analyses médicales	60%	90%	150%
Frais de transports	65% ou 100%	85% ou 50%	150%
Forfait de 18€ sur acte technique (art. R322-8 du Code de la Sécurité sociale)	Non	FRAIS RÉELS	FRAIS RÉELS

Pharmacie

Pharmacie remboursée par le RO

Oui

Oui

100%

CURES THERMALES

Cures thermales acceptées par le RO	65% ou 70%	85% ou 80%	150%
Forfait cures thermales acceptée par le RO (hébergement et de transport) Par année civile et par bénéficiaire et dans la limite des dépenses engagées	Non	300€	300€

Optique

Verres, montures, lentilles remboursés par le RO Pour les moins de 18 ans	60%	140%	200%
Verres, montures, lentilles remboursés par le RO Pour les plus de 18 ans	60%	340%	400%
Forfait montures, verres et lentilles acceptées Par année civile et par bénéficiaire	Non	200€	200€
Forfait lentilles refusées jetables ou non par année civile et par bénéficiaire	Non	100€	100€
Chirurgie corrective des yeux (par oeil, par année civile et par bénéficiaire)	Non	200€	200€

Dentaire

Consultations, soins dentaires et radiologie	70%	80%	150%
Couronnes et prothèses prises en charge par le RO	70%	230%	300%
Prothèses non prises en charge par le RO mais figurant dans la nomenclature des actes	Non	230%	230%
Orthodontie prise en charge par le RO	100%	200%	300%
Orthodontie non prise en charge par le RO mais figurant dans la nomenclature des actes	Non	230%	230%
Soins parodontologiques pris en charge ou non par le RO par année civile et par bénéficiaire	Non	200€	200€
Forfait implants dentaires par année civile et par bénéficiaire	Non	300€	300€

APPAREILLAGE ET ACCESSOIRES MEDICAUX

Petit appareillage (dont prothèses auditives, mammaires et capillaires) remboursé par le RO	60%	90%	150%
Grand appareillage remboursé par le RO	100%	100%	200%
Forfait grand appareillage, prothèses auditives, mammaires, capillaires par année civile et par bénéficiaire sur prescription acceptée	Non	300€	300€

PRESTATIONS DE PRÉVENTION CONTRAT RESPONSABLE

Détartrage annuel remboursé par le RO	70%	30%	100%
Vaccins remboursés par le RO	65%	35%	100%

FORFAITS

Prime naissance (par enfant) ou adoption	Non	300€	300€
Allocation obsèques	Non	1/2 PMSS	1/2 PMSS

FORFAIT DE PRESTATIONS DE PRÉVENTION NON REMBOURSÉES OU PARTIELLEMENT REMBOURSÉES PAR LE RÉGIME OBLIGATOIRE par année civile et par bénéficiaire

Prescrit Amniocentèse non remboursée Bilan nutritionniste (étendu aux consultations de diététicien diplômé) Bilan parodontologique Fécondation in vitro Ostéodensitométrie non remboursée Pédicure Tous produits de sevrage tabagique Non prescrit Chiropractie et ostéopathie (praticiens reconnus selon la loi 2002-303 du 4 mars 2002/JO n° 54 du 5 mars 2002) Moyens de contraception : - pilules contraceptives non remboursées dont pilule du lendemain - stérilet - implants contraceptifs - patchs contraceptifs - dispositifs intra-utérins Vaccins non remboursés

Non excepté produit tabagique

300€

300€

Assistance

Prestation assistance

Non

Oui

Oui

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